2024年，周口市医疗保障局在市委、市政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立法治思维，强化责任担当，着力夯实基础、完善制度，坚持依法决策、依法行政、依法管理，法治政府建设工作稳中有进，现将2024年度法治政府建设工作报告如下：
一、单位负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况
党组书记、局长梁晓莉同志在履行推进法治建设第一责任人职责和加强法治政府建设上，主要做好了以下三个方面的工作。
（一）增强法治意识，依法行政工作机制不断健全
一是坚持学习培训制度，提高依法行政能力。坚持理论联系实际、学用结合的原则，采取多种方式，实现领导干部和工作人员学法用法制度化、经常化。根据领导干部学法计划，领导班子成员自觉做到以身作则，全程参与，发挥了学法用法的示范作用。二是健全制度体系，夯实依法行政工作基础。结合新时期医保制度改革的新特点、新任务，印发法治政府建设工作要点，明确工作目标任务，实现法治建设工作制度化、常态化推进。促进行政执法公开透明、合法规范，加强对权力运行的制约和监督。三是规范重大行政决策法定程序。调整了医疗保障基金行政处罚案件审理委员会人员，重大行政处罚由案审会人员集体讨论决定。
（二）推进法治宣传，尊法学法守法用法的法治意识日益增强
一是严格落实学法制度。充分发挥党组在推进法治建设中的领导核心作用，认真落实领导干部学法用法制度，将习近平法治思想纳入党组理论学习中心组学习重要内容，把宪法和党内法规列入党组理论学习中心组理论学习计划，通过法治专题讲座等形式开展集体学法。二是认真开展普法宣传。组织实施普法宣传活动，推动落实“谁执法谁普法”责任制，推动全领域形成浓厚法治氛围。三是自觉维护司法权威。认真落实行政机关负责人出庭应诉，支持法院受理的案件，尊重并执行法院生效裁判。
（三）规范行政执法行为，推进服务型行政执法和行政执法责任制、行政相对人法律风险防控制度落实
一是突出特色，以医保服务协议为“柔性抓手”实现执法“既有力度，更有温度”。在医保基金监管执法中突出服务理念，对定点医药机构使用医保基金行为实施协议管理，通过协商，将可能出现的违规情形以提醒、指导、警示的方式化解在事前。有效推动了定点医药机构诊疗行为更加规范、基金使用更加合理、医保行政执法更加高效。二是积极创新，加强医保智能监控系统建设实现事前提醒。全面实施行政相对人法律风险防控制度，认真梳理定点医药机构违法风险点、风险等级。注重加强对行政相对人的法治宣传力度，每年四月开展基金监管集中宣传月，通过投放广告、发放宣传资料、媒体专题宣传、制作宣传展板等形式，向医疗机构和零售药店大力宣传医保法律法规和违法风险点，推动行政相对人主动预防、自觉抑制违法行为。积极探索推行将行政相对人法律风险防控制度和医保智能监控系统、医院信息管理系统应用相结合，全面梳理以往执法中发现的基金使用违法违规违约情形，并将其作为规则库嵌入智能监控系统，在定点机构出现违规行为时及时进行提醒，实现将监管重点从事后查处向事前提醒、事中控制延伸，从源头上降低了行政相对人的违法风险。三是加强行政执法人员管理。严格执行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，做好行政执法证件日常管理、年度审验工作。强化行政执法人员培训考试，加强基层行政执法人员培训，全面提高行政执法人员法律素养和执法水平。四是培育示范点，激发规范执法的积极性。启动了行政执法责任制示范点和服务型行政执法示范点培育工作。淮阳区两家定点医疗机构及联系员被省局定为河南省医疗保障基层服务型行政执法联系点和联系员。五是积极开展本年度行政执法案卷评查工作。从全市已经办完的行政处罚案卷中抽取27件开展集中评查，淮阳区、项城市、鹿邑县的5份案卷被评为2024年度周口市医保系统优秀行政执法案卷，其中项城市案卷又被评为2024年度河南省医保系统优秀行政执法案卷。
二、法治政府建设的主要举措和成效
（一）强化组织领导，法治建设工作落实机制更加健全
为进一步推进法治政府建设工作，我局高度重视，精心谋划、认真研究、科学部署相关工作。一是健全法治建设工作领导机制。及时调整全面推进法治建设领导小组，明确领导小组及其办公室职责，切实加强对法治政府建设工作的领导，形成主要领导负责抓，分管领导具体抓，相关科室配合抓的工作局面。二是健全责任机制。局主要负责人切实履行法治政府建设第一责任人职责，局领导班子定期听取法治建设工作汇报，及时研究解决法治建设工作中的重大事项和重大问题。三是不折不扣落实法治建设工作部署和报告制度。结合实际研究部署法治建设重点工作，印发了《周口市医疗保障局2024年全市医疗保障法治政府建设工作要点》。将法治政府建设工作列入重要工作议事日程，坚持法治建设与医保业务同部署、同推进、同督导，按时报送并公开年度法治政府建设工作报告。
（二）严格依法决策，规范性文件合法性审核和公平竞争审查有效落实
医疗保障政策涉及市场主体和参保群众切身利益，我局高度重视规范性文件审核工作，确保政策决策科学严谨、富有实效。一是严格按照法定程序出台政策文件。坚持科学决策、民主决策、依法决策三项原则，积极做好政策制定执行过程中法律风险防范，切实做到民主决策、依法决策。二是严格规范性文件管理。不断提高规范性文件管理水平，增强文件制定程序的严谨性、科学性和可操作性，做到应核尽核，应备尽备，确保规范性文件管理制度落实落细。及时开展规范性文件清理，对医保系统法律规章和规范性文件进行清理，并向社会公布清理结果。三是严格开展公平竞争审查。对出台的医疗保障筹资和待遇政策、医保支付方式改革政策、价格管理政策措施、招标采购政策措施等，严格按照程序做到100%进行公平竞争审查，坚决维护市场主体公平竞争秩序。四是充分发挥政府法律顾问作用。进一步规范和加强法律顾问工作，选聘了专业律师为常年法律顾问，发挥了法律顾问在重大行政决策事前审查、代理行政诉讼、合同审查等方面的作用。
（三）加强行政权力制约监督，社会矛盾依法有效化解
一是加大普法宣传力度。根据国家局、省医保局统一部署，我局结合自身实际，全市各级医保部门紧紧围绕“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”主题组织开展了形式多样的集中宣传活动。全市集中宣传33场次，共发放宣传资料130万余份，《周口日报》、云上周口等媒体宣传报道13次，周口交通广播电台连续播放120余次，全市投放手机政务短信150余万条，制作展板、悬挂条幅800余块（条），广场LED显示屏循环播放20余次，微信公众号宣传35余次，进基层宣讲2场次。通过摆放宣传展板、在微信公众号、局网站以视频、图片讲解的方式对《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国行政复议法》等进行宣传。积极组织执法人员参加全国普法办开展的线上民法典知识竞答活动。二是持续推进政务公开。认真落实政府信息公开制度规定，依法推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开。及时在市政府政务公开门户网站对信息进行公开，确保政务信息的公开、透明。三是自觉接受各方监督。认真执行向市政府报告工作、法律监督检查、接受询问和质询等制度。四是有效化解社会矛盾。畅通各类咨询投诉渠道，积极回应市场主体诉求，并帮助协调解决实际困难。严格按照信访工作要求，健全工作体系，强化制度保障，及时化解矛盾。本年度全市医保系统没有发生重大影响的进京上访事件、群体性事件、集体上访事件，各级转交办的信访事项均能及时受理和按期办结，无信访积案。
三、推进法治政府建设存在的不足
2024年我局法治政府建设虽然取得了一定成绩，但工作中还存在一些不足和薄弱环节。一是行政执法力量相对薄弱，专业人才不足。二是案卷质量有待提高，执法监督专业性不够。
四、2025年法治政府建设的初步安排
（一）持续推进医保法治建设
高质量完成法治政府建设安排的各项工作。持续推行服务型行政执法，组织开展服务型行政执法“微宣讲、走基层”宣讲活动。加强规范性文件管理，守牢政策文件制定出台的法治底线。继续加大行政执法监督力度，开展行政执法案卷评查。系统总结工作经验，形成法治医保建设周口经验。
（二）开展“十四五”规划总结评估和启动“十五五”规划编制工作
采取自主评估和第三方评估相结合的方式，组织开展我市“十四五”医疗保障发展规划总结评估工作。积极推动“十五五”规划编制工作，加强“十五五”时期医疗保障工作的重大问题研究，形成我市医保“十五五”规划基本思路。