淮阳区医疗保障局创建“3053”工作法 拧紧医保基金“安全阀”
来源: 市医保局办公室 时间: 2023-09-26 10:34:20 访问量:0

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        在医保智能场景监控系统建设上探索建立了“3053”工作法:即率先建成经办机构、乡镇(街道)、村(社区)医保基金监管“3级骨干网络”;实现“两定”(定点医院、定点药店)医药机构监管“0盲区”;重点监控住院、康复理疗、血透、药店购药、村级门诊“5个场景”;有效规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担,实现医疗、医保、医患“3”方共赢。截至2023年5月底,淮阳区所有公立定点医疗机构(25家)和996个村卫生室及诊所完成医保骨干网络铺设及智能场景监控设备安装。全区医保基金支出从3月份的6900多万元,下降到7月份的5100多万元,人均住院费由9000多元降至6500多元,控费效果明显,实现医保基金支出、群众看病费用“双降”;村级卫生室日均结算人次下降10%,其中每日通过“刷脸结算”就医2000余人次,结算占比61.5%。方便群众就医的同时进一步织牢织密了医保基金“安全网”,为清廉医院建设和清廉医保建设注入新能量,也为全市乃至全省推进医保基金监管制度体系改革积累了先行经验。


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